幽门螺杆菌感染 阿莫西林、奥美拉唑、胶体果胶铋怎么吃最好

螺杆菌是一种生长在人体胃窦内的螺旋形微厌氧菌,能耐受胃内酸性环境,避免被杀死,不易被人体免疫功能清除。中国的幽门螺杆菌感染率可高达50%,主要通过口对口和粪口途径传播。幽门螺杆菌可…

螺杆菌是一种生长在人体胃窦内的螺旋形微厌氧菌,能耐受胃内酸性环境,避免被杀死,不易被人体免疫功能清除。中国的幽门螺杆菌感染率可高达50%,主要通过口对口和粪口途径传播。幽门螺杆菌可产生毒素和毒性酶,造成胃肠黏膜损伤,导致慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡,胃黏膜持续炎症也可能诱发癌变。因此,它被国际卫生组织和国际癌症研究机构确定为致癌物。

目前国际上的共识是无条件去除幽门螺杆菌,可以降低胃酸相关疾病和胃相关恶性肿瘤的发生率。但据保守估计,中国约有7亿感染者。如果进行综合灭菌,首先处理费用昂贵;其次,抗菌的广泛使用,增加了细菌耐药的风险;第三,药物不良反应的发生率增加,甚至出现严重的不良反应。所以国内的共识是建议有条件的去除幽门螺杆菌,只有有根除指征的患者才能进行治疗。

我国《第五次全国幽门螺杆菌感染治疗共识报告》推荐铋四联(“拉扎唑”+铋+两种抗生素)作为消除幽门螺杆菌的首选。阿莫西林、奥美拉唑、奥美拉唑和果胶铋的推荐剂量为20毫克,每天两次。

奥美拉唑是一种酸抑制剂,可以阻断胃酸分泌,增强抗菌药物对幽门螺杆菌的抗菌作用。奥美拉唑为弱碱性药物,口服后易被胃酸破坏。胃酸分泌越多,破坏越多,其抑酸作用就会越弱。因此,为了克服这一缺陷,临床上使用的口服奥美拉唑一般制成肠溶制剂,如肠溶片或肠溶胶囊。肠溶衣不溶于胃酸的酸性环境,溶于肠道的碱性环境,能有效减少奥美拉唑在胃的酸性环境中的破坏和失活,从而提高其抑酸效果。如果饭后服用,食物中的碱性成分会稀释胃酸,使肠溶制剂提前在胃中溶解释放,不仅影响奥美拉唑在胃中的稳定性,而且不能顺利达到肠道吸收。所以建议饭前半小时服用奥美拉唑。

食物可以延缓阿莫西林片或胶囊在胃肠道的溶出和释放,从而减缓其吸收速度,降低生物利用度。与空腹腔给药相比,餐后阿莫西林的血药浓度和吸收率明显降低,食物会对阿莫西林的疗效产生影响。所以阿莫西林空腹腔给药抗菌效果最好,但幽门螺杆菌感染可导致胃肠功能障碍和常见消化不良

胶体果胶铋是胃粘膜保护剂,具有直接杀灭幽门螺杆菌的作用。空吃饭时胃内酸度高,吃完后胃内酸度降低。胶体果胶铋只有在酸性环境下才能更好地形成溶胶体,在胃粘膜上形成保护膜,对胃粘膜起到保护作用。所以建议餐前1小时服用胶体果胶铋。

总之,在医生或药师的指导下,必须严格正确地按照剂量和时间服药,以提高根除率。另外,疗程也是关键。根除幽门螺杆菌的疗程为10或14天,14天根除率可达90%以上。所以尽可能延长疗程到14天是最好的选择。

作者: 大优网

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